Banda gástrica laparoscópica ajustable

(LapBand)

por Deanna M. Neff, MPH

Definición

Este tratamiento se realiza para tratar la obesidad. Se hacen pequeñas incisiones en el abdomen. Se coloca una banda ajustable alrededor del estómago con la ayuda de un laparoscopio (una pequeña herramienta que tiene una cámara). La cirugía produce un descenso de peso al disminuir la cantidad de alimentos que pueden ingresar al estómago.

Colocación de banda gástrica ajustable

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Razones para realizar el procedimiento

Esta cirugía permite tratar la obesidad grave. Los médicos utilizan un cálculo denominado índice de masa corporal (IMC) para determinar el grado de sobrepeso u obesidad. Un IMC normal varía de 18,5 a 25.

Esta cirugía es una opción de pérdida de peso para personas que tienen:

  • IMC mayor que 40
  • IMC de 35 a 39,9 y una afección potencialmente mortal (p. ej., enfermedad cardíaca, diabetes)
  • IMC de 35 a 39,9 y limitaciones físicas graves que afectan el trabajo, la movilidad y la vida familiar

El éxito de esta cirugía depende de su compromiso y del seguimiento con el médico. Si se hacen y mantienen cambios en el estilo de vida, los beneficios de la cirugía bariátrica incluyen:

  • Adelgazamiento
  • Mejora de muchas afecciones relacionadas con la obesidad (p. ej., intolerancia a la glucosa, diabetes, apnea del sueño, hipertensión, colesterol alto, artritis, poca tolerancia a la actividad física)
  • Mayor movilidad y resistencia
  • Mejor estado de ánimo, autoestima y calidad de vida

Posibles complicaciones    TOP

Si está planificando someterse a este procedimiento, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

  • Deficiencias de vitaminas (deberá tomar un multivitamínico diariamente por el resto de su vida)
  • Sangrado
  • Infección
  • Coágulos sanguíneos
  • Vómitos
  • Deslizamiento o desgaste de la banda
  • Erosión de la banda en el estómago (puede requerir una reparación quirúrgica abierta)
  • Daño a otros órganos
  • Irritación de la garganta debido al reflujo ácido
  • Complicaciones de la anestesia general
  • Muerte (ocurre en menos del 0,5% de los pacientes)

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

  • Tabaquismo
  • Enfermedad reciente o crónica (p. ej., enfermedad renal)
  • Diabetes
  • Edad avanzada
  • Enfermedad cardíaca o pulmonar
  • Trastornos de sangrado o de coagulación

Tenga en cuenta que seguir teniendo obesidad es un factor de riesgo para muchas afecciones.

¿Qué esperar?    TOP

Antes del procedimiento

Cada programa quirúrgico bariátrico tiene requisitos específicos. El programa probablemente incluirá:

  • Minucioso examen físico y revisión de historial médico
  • Asesoramiento y evaluación de la salud mental
  • Consultas en curso con un nutricionista matriculado
  • Programa para ayudarlo a bajar de peso a través de una dieta y ejercicio
  • Programa para dejar de fumar

Cómo prepararse para el procedimiento:

  • Consulte al médico sobre medicamentos, hierbas y suplementos dietéticos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
    • Aspirina u otros antiinflamatorios
    • Anticoagulantes, tales como warfarina (Coumadin)
    • Clopidogrel (Plavix)
  • No comience a tomar nuevos medicamentos, hierbas ni suplementos sin consultarlo con el médico.
  • Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa. También, consiga que alguien lo ayude en el hogar.
  • Si el médico se lo aconseja, tome antibióticos.
  • La noche anterior, coma una cena liviana y no coma ni beba nada después de la medianoche, a menos que su médico le indique lo contrario. Puede recibir laxantes o un enema para limpiar los intestinos.
  • En la mañana del día de la cirugía, tome un baño o una ducha.

Anestesia

Se utilizará anestesia general. Estará dormido durante la cirugía.

Descripción del procedimiento

Para prepararlo para la cirugía, una enfermera le colocará una vía intravenosa (i.v.) en el brazo. Usted puede recibir líquidos y medicamentos a través de esta vía durante el procedimiento. El médico le colocará una sonda de respiración dentro de la tráquea, a través de la boca. Ésta le ayudará a respirar durante la cirugía. También se le colocará un catéter en la vejiga para drenar la orina.

El médico realizará varias incisiones pequeñas en el abdomen. Se bombeará aire para inflarle el abdomen. Esto facilitará la visión del médico. A través de las incisiones, se insertarán un laparoscopio y herramientas quirúrgicas. Un laparoscopio es una herramienta delgada, con una luz y una pequeña cámara. Envía imágenes de la cavidad abdominal al monitor del quirófano. El médico realizará la operación mientras mira el área en este monitor.

Se coloca una banda circular ajustable alrededor de la parte superior del estómago y se la ajusta para fijarla en su lugar. Así se reduce el espacio en el estómago para los alimentos. Se coloca un tubo desde la banda hasta el puerto de acceso de la pared abdominal. Luego se podrá ajustar la banda con una solución salina especial y una jeringa con aguja. Se cerrarán las incisiones con grapas o puntos de sutura.

Inmediatamente después de la cirugía

Se le quitará la sonda de respiración. Se lo trasladará al área de recuperación hasta que se vaya el efecto de la anestesia.

¿Cuánto durará?

De 30 a 60 minutos

¿Cuánto dolerá?

La anestesia evitará el dolor durante la cirugía. Puede sentir dolor y malestar en los sitios de incisión. Para aliviar el malestar, el médico le administrará analgésicos.

Hospitalización promedio

Habitualmente, la internación dura 1 ó 2 días. Su médico puede indicar que permanezca más tiempo si es necesario.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital

Mientras se esté recuperando en el hospital:

  • Se le administrarán medicamentos para el alivio del dolor según los necesite.
  • El día después de la cirugía se tomaran radiografías para comprobar que la banda esté en su lugar. Si todo parece estar bien, se le administrarán líquidos y luego comenzará a recibir alimentos hechos puré.
  • Se le puede pedir que haga lo siguiente:
    • Utilice un espirómetro de incentivo para respirar profundamente cada una hora. Esto previene problemas de respiración.
    • Utilice botas o medias quirúrgicas elásticas para estimular la circulación sanguínea en las piernas.
    • Levántese y camine.

En el hogar

Asegúrese de seguir las instrucciones del médico. Deberá adoptar hábitos de alimentación saludables y hacer ejercicios físicos de por vida. Después de la cirugía, tenga en cuenta lo siguiente:

  • La recuperación plena tomará entre 2 y 4 semanas. Es posible que deba faltar al trabajo durante varios días después de la cirugía.
  • No conduzca ni levante objetos pesados hasta que el médico le indique que no conlleva riesgos. Esto puede tomar dos semanas o más.
  • Camine en cuanto pueda hacerlo. Realice ejercicios tranquilos todos los días.
  • Reúnase regularmente con su equipo al cuidado de la salud para recibir monitoreo y apoyo.
  • Espere hasta que las incisiones estén bien curadas antes de sumergirse en una bañera o ir a nadar.
  • Siga las instrucciones del médico sobre las limitaciones para conducir.
  • Puede experimentar altibajos emocionales después de esta cirugía. Consulte con el médico acerca de sus sentimientos.

La nueva bolsa estomacal tendrá el tamaño de un huevo pequeño. Tardará en vaciarse. Por lo tanto, se sentirá satisfecho de forma rápida. Las pautas nutricionales incluyen:

  • Coma cantidades muy pequeñas y de forma muy lenta. Comenzará con 4 a 6 comidas pequeñas al día. Una comida corresponde a 2 onzas o 56 gr de alimentos.
  • Durante las primeras 4 a 6 semanas, todo alimento debe ser hecho puré. Una vez que avance a alimentos sólidos, se debe masticar bien la comida. Cuando elija alimentos, asegúrese que esté recibiendo proteínas suficientes.
  • Comer demasiado o muy rápido puede provocar vómitos o dolor intenso debajo del esternón. La mayoría de las personas aprende rápidamente la cantidad de alimentos que puede comer.
  • Este procedimiento no causa náuseas ni diarrea si se comen alimentos dulces o grasos. De hecho, algunas personas aumentan de peso debido a que continúan ingiriendo alimentos ricos en calorías. Para estimular el descenso de peso continuo, deberá consumir alimentos saludables.
  • Siga las instrucciones del médico.

Es posible que el médico le indique medicamentos, que pueden incluir:

  • Antiácidos
  • Analgésicos (p. ej., acetaminofeno)
  • Suplementos minerales y vitamínicos

Pregunte al médico si puede tomar el medicamento en forma de pastilla. Es posible que necesite machacar el medicamento o comenzar a tomarlo en forma líquida.

Llame a su médico    TOP

Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
  • Sangre en las heces
  • Constipación por más de dos días
  • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina
  • Náuseas o vómitos persistentes
  • Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas
  • Tos
  • Cualquier otro síntoma preocupante

Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si tiene:

  • Falta de aire
  • Dolor en el pecho

Si considera que tiene una urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

American Family Physician
http://www.aafp.org/
American Gastroenterological Association
http://www.gastro.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Association of Gastroenterology
http://www.cag-acg.org/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index-eng.php

References:

Bariatric surgery. EBSCO Dynamed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated October 2009. Accessed January 27, 2010.
Gastric band operation. The British United Provident Association website. Available at: http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/gastric_band.html#4 . Published September 2008. Accessed January 27, 2010.
Kassel K. Vertical banded gastroplasty surgery. EBSCO Patient Education Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16topicID=1034 . Updated December 2009. Accessed January 27, 2010.
LapBand surgery information. Center for the Treatment of Obesity, University of California San Diego Medical Center website. Available at: http://health.ucsd.edu/specialties/lapband/faq/ . Accessed January 27, 2010.
Weight Loss Surgery Center, Beth Israel Deaconess Medical Center website. Available at: http://www.bidmc.org/wls . Accessed January 27, 2010.
Ultima revisión marzo 2013 por Marcin Chwistek, MD
Last Updated: 03/15/2013
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