Litotricia extracorpórea por ondas de choque para tratar los cálculos renales

(Litotripsia para Cálculos Renales)

por Krisha McCoy, MS

Definición

La litotricia extracorporal por ondas de choque es un tratamiento no quirúrgico para tratar los cálculos renales. Usa ondas de choque de alta energía para romper los cálculos en fragmentos diminutos. A continuación, se pueden eliminar los fragmentos a través de la orina.

Cálculos renales

Kidney Stones
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Razones para realizar el procedimiento

La litotripsia se usa para eliminar cálculos renales que:

  • Sean demasiado grande para pasar
  • Provocan dolor constante
  • Bloquean el flujo de orina
  • Provocan una infección permanente
  • Dañan el tejido del riñón
  • Producen hemorragia

La mayoría de las personas que se someten a una litotricia para tratar los cálculos renales logran eliminarlos en un lapso de tres meses de tratamiento. Los pacientes con cálculos en el riñón y la parte superior del uréter obtienen los mejores resultados con el tratamiento. Después del procedimiento, pueden quedar algunos fragmentos demasiado grandes para eliminarlos con la orina. Estos se pueden volver a tratar mediante una litotricia.

Posibles complicaciones

No son comunes los problemas derivados del procedimiento, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. Su médico evaluará posibles problemas, como:

  • Sangre en la orina
  • Moretones en la espalda o abdomen
  • Dolor a medida que se expulsan fragmentos del cálculo
  • Fragmentos de cálculos que no pueden salir, lo que requiere una cirugía adicional.
  • Necesidad de tratamientos adicionales
  • Reacción a la anestesia

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

  • Trastornos hemorrágicos o medicamentos que reducen la coagulación de la sangre
  • Obesidad
  • Deformidades óseas

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Su médico puede hacer lo siguiente:

  • Examen físico
  • Análisis de sangre y orina
  • Estudios de diagnóstico por imágenes para ayudar a ubicar los cálculos

Hable con su médico sobre sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos hasta una semana antes del procedimiento, por ejemplo:

  • Antiinflamatorios, como el ibuprofeno y el naproxeno
  • Anticoagulantes
  • Antiagregantes plaquetarios

Anestesia

Se suelen usar sedantes fuertes o anestesia general. Los sedantes fuertes lo mantienen en calma. Con la anestesia general, permanece dormido. Esto lo ayuda a que se mantenga quieto y no sienta molestias.

Descripción del procedimiento

Lo colocan sobre un almohadón suave en una camilla. Se transmiten las ondas de choque a los cálculos a través de este almohadón.

Se usan radiografías o ecografías para ubicar el cálculo. Le colocan el cuerpo en una posición para actuar directamente sobre el cálculo. Se envían ondas de choque a los cálculos hasta que quedan destruidos. Se los descompone en fragmentos tan pequeños como granos de arena.

¿Cuánto durará?

De 45 a 60 minutos

¿Cuánto dolerá?

La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Puede haber dolor y molestias después de que se expulsan los cálculos en trozos. También es posible que aparezcan algunos moretones en el área tratada. El dolor y el malestar después del procedimiento se pueden controlar con medicamentos.

Cuidado posquirúrgico

Podrá moverse casi inmediatamente después del procedimiento. Beba abundante agua en las semanas posteriores al procedimiento para facilitar la eliminación de los fragmentos del cálculo.

Llame a su médico

Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Urgencia extrema o incapacidad para orinar
  • Exceso de sangre en la orina
  • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le recetaron después del procedimiento
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que le recetaron
  • Tos, dificultad para respirar o dolor de pecho

Si cree que tiene una urgencia, solicite asistencia médica de inmediato.

RESOURCES:

National Kidney Foundation
http://www.kidney.org
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
http://kidney.niddk.nih.gov

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Urological Association
http://www.cua.org
The Kidney Foundation of Canada
http://www.kidney.ca

References:

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Updated January 2011. Accessed March 3, 2014.
Kidney stones in adults. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse website. Available at:
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Updated January 28, 2013. Accessed March 3, 2014.
Lithotripsy. National Kidney Foundation website. Available at: https://www.kidney.org/atoz/content/lithotripsy. Accessed March 3, 2014.
Nephrolithiasis. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated January 17, 2014. Accessed March 3, 2014.
Ultima revisión March 2021 por EBSCO Medical Review Board Adrienne Carmack, MD
Last Updated: 01/29/2021

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