Gastrectomía vertical en manga: abierta

(Gastrectomía en manga: abierta; GVM: abierta)

por Sarah J. Kerr, BA

Definición

La gastrectomía vertical en manga (GVM) es una cirugía destinada a disminuir el tamaño del estómago.

El estómago

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Esta cirugía implica modificar la forma del estómago para reducir la cantidad de comida que puede contener.
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Razones para realizar el procedimiento

El índice de masa corporal (IMC) determina si una persona tiene sobrepeso o es obesa. Un IMC normal varía de 18,5 a 25. Esta cirugía es una opción para personas con:

  • IMC mayor que 40
  • IMC de 35 a 39,9 y una condición potencialmente mortal o limitaciones físicas graves que afectan el trabajo, la movilidad y la vida familiar

Si se efectúan cambios en el estilo de vida, los beneficios de la GVM incluyen:

  • Adelgazamiento
  • Mejora en las condiciones relacionadas con la obesidad
  • Mayor movilidad y resistencia
  • Mejor estado de ánimo y autoestima

Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Las complicaciones pueden incluir:

  • Los puntos o las grapas se pueden soltar
  • La bolsa se estira o filtra
  • Hemorragia
  • Infección
  • Reacción a la anestesia
  • Ataque cardíaco
  • Coágulos sanguíneos
  • Náusea, vómitos

Las complicaciones a largo plazo incluyen vómitos y cálculos biliares.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

  • Tabaquismo
  • Enfermedad reciente o crónica (p. ej., nefropatía, cardiopatía o neumopatía)
  • Diabetes
  • Edad avanzada
  • Trastornos hemorrágicos o de coagulación

Hable con su médico sobre estos riesgos.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Se le puede practicar lo siguiente:

  • Examen físico y revisión de los antecedentes clínicos
  • Análisis de sangre y otras pruebas para revisar su salud
  • Intentos por perder peso (aproximadamente 10%) a través de dietas alimenticias con aprobación médica
  • Reuniones con un dietista registrado
  • Asesoramiento y evaluación de la salud mental

Antes del procedimiento:

  • Consulte al médico sobre medicamentos, hierbas y suplementos dietéticos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
    • Aspirina u otros antiinflamatorios
    • Anticoagulantes
  • Le pueden administrar antibióticos.
  • Es posible que le administren laxantes o un enema.
  • Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa.
  • La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.

Anestesia

La anestesia general se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo. Bloqueará cualquier dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía.

Descripción del procedimiento

Una enfermera colocará una aguja (IV) en el brazo para administrarle líquidos y medicamentos. El médico le colocará una sonda de respiración dentro de la garganta, a través de la boca. Ésta le ayudará a respirar durante la cirugía. También se le colocará un catéter en la vejiga para drenar la orina.

El médico realizará un corte en el abdomen de 20 a 25 cm. El estómago se dividirá con grapas quirúrgicas. El nuevo estómago tendrá la forma de un plátano delgado. Se le quitará el resto del estómago. Su nuevo estómago puede contener entre 50 y 150 mililitros (ml) de alimentos, aproximadamente 10% de lo que el estómago de un adulto normal puede contener.

Se utilizarán grapas o puntos de sutura para cerrar la incisión.

Inmediatamente después del procedimiento

Se le quitará la sonda de respiración.

¿Cuánto durará?

Aproximadamente dos horas

¿Cuánto dolerá?

La anestesia evitará el dolor durante la cirugía. Recibirá medicamentos para aliviar el dolor después de la cirugía.

Hospitalización promedio

Habitualmente, la hospitalización dura de cuatro a seis días. Si se presentan problemas, deberá permanecer más tiempo.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital

  • El médico puede usar una pequeña sonda con una cámara para ver su estómago a través de su garganta con el fin de detectar problemas.
  • Primero recibirá alimentación vía intravenosa, pero lentamente comenzará a comer nuevamente.

Mientras está en el hospital, se le puede pedir lo siguiente:

  • Usar un dispositivo llamado espirómetro de incentivo para evitar problemas respiratorios
  • Usar botas o medias elásticas quirúrgicas para estimular el flujo de sangre en las piernas
  • Caminar

En el hogar

Para una recuperación sin problemas:

  • No maneje ni levante objetos pesados por al menos dos semanas o hasta que su médico se lo indique.
  • Camine todos los días.
  • Su médico puede recomendarle que se reúna con un terapeuta si tiene problemas emocionales.
  • Siga las indicaciones del médico.

Retome las actividades normales en un lapso de dos a tres semanas.

Para una buena alimentación:

  • Consuma una dieta de líquidos transparentes durante aproximadamente una semana o como se lo indique su médico.
  • Comenzará con 4 a 6 comidas pequeñas al día. Una comida corresponde a 56 gramos de alimentos.
  • Pase de alimentos blandos, hechos puré a alimentos normales.
  • Debe masticar bien los alimentos sólidos.
  • Consuma suficientes proteínas.
  • No coma demasiado o demasiado rápido.
  • Evite alimentos altos en calorías.
  • Evite la deshidratación; beba mucho líquido antes o después de las comidas.

Llame a su médico

Comuníquese con su médico si se produce cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia excesiva o secreción del sitio de la incisión
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
  • Sangre en las heces
  • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o hemorragia persistente en la orina
  • Náuseas o vómitos persistentes
  • Dolor abdominal intenso
  • Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas
  • Tos, falta de aliento o dolor torácico

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery
http://asmbs.org
Weight Control Information Network
http://www.win.niddk.nih.gov

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Obesity Network
http://www.obesitynetwork.ca
Weight Loss Surgery
http://www.weightlosssurgery.ca

References:

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Sleeve gastrectomy. Virginia Mason Medical Center. Bariatric Surgery Center of Excellence website. Available at: https://www.virginiamason.org/SleeveGastrectomy. Updated October 2010. Accessed December 8, 2013.
Sleeve gastrectomy. Yale New Haven Health website. Available at: https://www.greenhosp.org/upload/docs/FactSheets/English/bariatrics_sleeve.pdf. Updated May 2011. Accessed December 8, 2013.
Weight loss surgery. North Shore Medical Center website. Available at:
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Short V, Herbert G, et al. Chewing gum for postoperative recovery of gastrointestinal function. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 20;2.
Ultima revisión November 2018 por EBSCO Medical Review Board Marcin Chwistek, MD
Last Updated: 03/23/2015

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