Biopsia Hepática

por Daus Mahnke, MD

Definición

Una biopsia hepática es un procedimiento para obtener una muestra del tejido de su hígado. Esta prueba se realiza a través de una pequeña incisión utilizando una aguja especial de biopsia. Una biopsia hepática usualmente es un procedimiento de paciente externo.

Razones para realizar el procedimiento

Las biopsias del hígado usualmente se realizan para evaluar:

  • Análisis anormales de sangre (enzimas hepáticas elevadas, niveles elevados de cobre o plomo en la sangre)
  • Un hígado crecido
  • La severidad de una enfermedad hepática
  • El progreso de la terapia para una enfermedad hepática
  • Una masa hepática
  • El hígado después de un trasplante de hígado
  • Fiebre, cuando se desconoce la causa de la fiebre

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

  • Trastorno hemorrágico
  • Insuficiencia renal
  • Ascitis (líquido en el abdomen)
  • Incapacidad para permanecer recostado

Qué esperar

Antes del procedimiento

Antes de su biopsia, su médico le pedirá que:

  • No coma ni beba nada durante 8 a 12 horas.
  • No tome aspirina u otros antiinflamatorios durante la semana previa a la cirugía, a menos que su médico se lo indique. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
  • Haga arreglos para permanecer cerca de un hospital por 24 horas después del procedimiento
  • Consiga que alguien lo lleve a su casa (si usted recibe un sedante para el procedimiento)

En el momento de la biopsia, su médico realizará algunas de las siguientes acciones, o todas:

  • Realizar un examen físico completo
  • Ordenar análisis de sangre
  • Realizar un ultrasonido
  • Darle un producto de transfusión, si es necesario

Anestesia

  • Usted puede recibir un sedante intravenoso (IV) leve para relajarlo
  • Usted recibirá un medicamentos anestésico local inyectado en el lugar donde se insertará la aguja de la biopsia

Descripción del procedimiento

Biopsia hepática convencional

Su doctor necesitará de su ayuda durante el procedimiento. Para éste, usted se recostará boca arriba con su mano derecha debajo de su cabeza. Su médico puede realizar un ultrasonido o una tomografía computarizada de su hígado para ayudar a definir la ubicación de la aguja para la biopsia.

Su doctor limpiará su piel con un jabón antiséptico o con yodo. Después, su doctor le inyectará un medicamento en la piel para adormecerla.

Después de que su piel esté dormida, su médico hará una pequeña incisión. Su doctor le pedirá que exhale y contenga su respiración mientras inserta la aguja de la biopsia en su hígado. A veces, su doctor necesitará insertar una aguja de biopsia más de una vez. Es importante que permanezca muy quieto durante el procedimiento.

Después del procedimiento, su doctor vedará la incisión. Después necesitará recostarse sobre su lado derecho por lo menos durante dos horas.

Colocación de aguja para biopsia del hígado

Colocación de aguja para biopsia del hígado
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Biopsia hepática laparoscópica

Cuando se requieren biopsias de áreas muy específicas del hígado, se emplea un procedimiento laparoscópico. En este procedimiento, su doctor hará diminutas incisiones y pasará un escopio (laparoscopio) en su abdomen en el área del hígado. El escopio enviará imágenes del hígado a una pantalla para que el médico las observe. El médico pasará los instrumentos a través del escopio para obtener las muestras del hígado.

Biopsia hepática transvenosa

El médico puede emplear este método si su sangre no coagula adecuadamente o si tiene demasiado líquido en el abdomen. Durante este procedimiento, su médico insertará una sonda flexible muy pequeña (conocida como catéter) dentro de una vena del cuello o de la ingle hasta llegar a las venas del hígado. Su doctor pasará una aguja de biopsia a través del catéter para obtener muestras de biopsia.

Después del procedimiento

El tejido hepático se enviará al laboratorio para ser analizado.

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

¿Cuánto durará?

La biopsia hepática tarda entre 15 y 20 minutos. Después del procedimiento, usted se recostará sobre su lado derecho por al menos dos horas.

Usted permanecerá en el hospital por más tiempo si se le administraron medicamentos sedantes.

¿Dolerá?

El medicamento adormecedor le quemará por unos cuantos segundos. Después del procedimiento, usted tendrá un ligero dolor o calambres en el sitio de la biopsia. También es posible tener dolor en el hombro derecho. El dolor debería durar menos de 30 minutos.

Posibles complicaciones

  • Dolor (común)
  • Sangrado (no común)
  • Infección (rara vez)
  • Perforación de la vesícula biliar o los intestinos (poco frecuente)
  • Neumotórax: perforación del pulmón (poco frecuente)
  • Muerte (muy rara vez)

Hospitalización promedio

Por lo general, la biopsia hepática es un procedimiento ambulatorio. No se requiere hospitalización.

Cuidado posoperatorio

  • Si se administró un sedante, no conduzca por al menos 24 horas.
  • Descanse el resto del día.
  • No haga ejercicio o levante objetos pesados, por lo menos, durante una semana. Consulte a su médico para saber cuándo podrá hacer esfuerzos normalmente.
  • Reanude la dieta normal, a menos que el médico indique lo contrario.
  • Retome sus medicamentos, a menos que el médico le diga lo contrario.
  • Pregunte a su médico cuándo es seguro retomar los medicamentos anticoagulantes (como ibuprofeno, aspirina, o warfarina).

Resultado

Los resultados de la biopsia tardan entre una y cuatro semanas. Usted y su médico discutirán los resultados. Con base en los resultados de la biopsia, puede ser necesario cambiar sus medicamentos o comenzar con nuevas medicinas.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

  • Señales de infección, como fiebre o escalofríos
  • Sensación de desmayo o aturdimiento
  • Dolor abdominal, náusea o vómito severos
  • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
  • Sangrado o drenaje proveniente del sitio donde penetró la aguja

RESOURCES:

American Liver Foundation
http://www.liverfoundation.org
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
http://digestive.niddk.nih.gov

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Liver Foundation
http://www.liver.ca
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

References:

Liver biopsy. American Liver Foundation website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated October 4, 2011. Accessed May 29, 2013.
Liver biopsy. National Digestive Diseases Information Clearinghouse website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated April 23, 2012. Accessed May 29, 2013.
6/3/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Mills E, Eyawo O, et al. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.
Ultima revisión March 2020 por EBSCO Medical Review Board James P. Cornell, MD
Last Updated: 03/03/2021

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