Medicamentos para Trastorno de Estrés Postraumático

La información aquí proporcionada tiene la intención de darle una idea general acerca de cada uno de los medicamentos listados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que pregunte a su médico si usted necesita tener alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos como se lo recomiende su médico, o según las instrucciones proporcionadas. Si usted tiene más preguntas sobre el uso o efectos secundarios, consulte a su médico.

Estudios han mostrado que los medicamentos ayudan a aliviar los síntomas de ansiedad, depresión, e insomnio en personas con PTSD. Se está realizando más investigación sobre medicamentos que enfocan los cambios biológicos asociados con PTSD.

Medicamentos por Prescripción

+ Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI)
  • Paroxetina (Paxil)
  • Zoloft (Sertraline)
  • Fluoxetina (Prozac)

Por favor tenga en cuenta: En marzo de 2004, the Food and Drug Administration (FDA) emitió un Public Health Advisory que advierte a médicos, pacientes, familiares, y cuidadores de pacientes con depresión a monitorear cuidadosamente tanto a adultos como a niños que reciban ciertos medicamentos antidepresivos. La FDA está preocupada sobre la posibilidad de empeorar la depresión y/o el surgimiento de pensamientos suicidas, especialmente entre niños y adolescentes al inicio del tratamiento, o cuando haya un incremento o reducción en la dosis. Los medicamentos por los que se tiene preocupación; principalmente SSRI (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina) son: Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Luvox (fluvoxamina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Wellbutrin (bupropion), Effexor (venlafaxina), Serzone (nefazodona), y Remeron (mirtazapina). De éstos, sólo Prozac (fluoxetina) está aprobado para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento de trastorno depresivo mayor. Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), y Luvox (fluvoxamina) están aprobados para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento de trastorno obsesivo-compulsivo. Para obtener mayor información, por favor visite http://www.fda.gov/cder/drug/antidepressants/default.htm.

+ Antidepresivos Atípicos
  • Nefazodona (Serzone)
  • Venlafaxina (Effexor)
+ Antidepresivos Tricíclicos
  • Doxepina (Sinequan, Adapin)
  • Clomipramina (Anafranil)
  • Nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
  • Amitriptilina (Elavil)
  • Imipramina (Tofranil, Janimine)
  • Maprotilina (Ludiomil)
  • Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
  • Trimipramina (Surmontil)
  • Protriptilina (Vivactil)
+ Inhibidores de Monoamina Oxidasa
  • Selegilina (Eldepryl)
  • Isocarboxid (Marplan)
  • Fenelzina (Nardil)
  • Tranilcipromina (Parnate)

Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI)

***vea nota mencionada anteriormente

Nombres comunes incluyen:

  • Paroxetina (Paxil)
  • Zoloft (Sertraline)
  • Fluoxetina (Prozac)

Los SSRI afectan la concentración de serotonina, un neurotransmisor. Éste es un químico cerebral que desempeña una función en la depresión y ansiedad. Los SSRI se han usado de manera efectiva en el tratamiento de depresión y ansiedad, y con frecuencia se consideran el medicamento de primera línea en el PTSD. Por lo general se observa mejoría en cuatro a seis semanas después de comenzar el tratamiento.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Náusea
  • Diarrea
  • Insomnio
  • Disfunción sexual

Antidepresivos Atípicos

Nombres comunes incluyen:

  • Nefazodona (Serzone)
  • Venlafaxina (Effexor)

Los antidepresivos atípicos también afectan la concentración del neurotransmisor serotonina y con frecuencia se usan como un tratamiento de segunda línea para el PTSD si los SSRI no son efectivos o no se toleran bien. Por lo general, se observa mejoría en cuatro a seis semanas después de comenzar el tratamiento.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Náusea
  • Nerviosismo
  • Deseo sexual reducido

Antidepresivos Tricíclicos

Nombres comunes incluyen:

  • Doxepina (Sinequan, Adapin)
  • Clomipramina (Anafranil)
  • Nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
  • Amitriptilina (Elavil)
  • Imipramina (Tofranil, Janimine)
  • Maprotilina (Ludiomil)
  • Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
  • Trimipramina (Surmontil)
  • Protriptilina (Vivactil)

Los antidepresivos tricíclicos regulan la serotonina y/o noradrenalina en el cerebro. Éstos se usan en el tratamiento de PTSD para personas que han tenido una buena respuesta a ellos en el pasado, o para quienes no responden o toleran los SSRI, nefazodona, o venlafaxina. Por lo general, se observa mejoría en dos a seis semanas después de comenzar el tratamiento. Los antidepresivos tricíclicos no son adictivos.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Mareos
  • Boca seca
  • Estreñimiento
  • Dificultad para orinar
  • Aumento de peso
  • Presión arterial baja
  • Disfunción sexual

Inhibidores de Monoamina Oxidasa

Nombres comunes incluyen:

  • Selegilina (Eldepryl)
  • Isocarboxid (Marplan)
  • Fenelzina (Nardil)
  • Tranilcipromina (Parnate)

Los inhibidores de monoamina oxidasa (MAOI) previenen la descomposición de serotonina y noradrenalina, y han mostrado ser efectivos en el tratamiento de PTSD. Éstos son especialmente efectivos para personas cuyos síntomas no han respondido a otros tratamientos. Por lo general, se observa mejoría en dos a seis semanas después de comenzar el tratamiento. Los MAOI no son adictivos.

Usted nunca debería tomar un MAOI y un SSRI al mismo tiempo. Como mínimo, se necesita un lapso de dos a cinco semanas si se cambia de un tipo de antidepresivo a otro. Pregunte a su médico acerca de otros medicamentos por prescripción y sin prescripción que puedan interactuar con MAOI. Los MAOI pueden causar defectos congénitos y las mujeres embarazadas no deberían tomarlos. Cuando tome MAOI, usted no debería consumir alimentos con un alto contenido de tiramina, como queso, carnes y pescado secos, vino tinto, vermut, habas, e higos enlatados.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Cambios en la presión arterial
  • Aumento de peso
  • Respuesta sexual reducida
  • Insomnio

Nota:

Si se tolera bien el medicamento, la mayoría de personas con PTSD agudo (en menos de 3 meses) seguirán tomándolo durante 6-12 meses. Las personas con PTSD crónico por lo general toman el medicamento durante 12-24 meses, y después se reduce gradualmente. Si los síntomas regresan después que se descontinuó el medicamento, su médico podría recomendar que usted retome el medicamento, y que lo tome durante un periodo más largo.

Consideraciones Especiales

Cuando vaya a tomar un medicamento por prescripción, tenga las siguientes precauciones:

  • Tómelos como se lo indiquen; ni más, ni menos, ni a una hora diferente.
  • No deje de tomarlos sin consultarlo con su profesional en el cuidado de la salud.
  • No los comparta con alguien más.
  • Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos con su profesional en el cuidado de la salud.
  • Si usted va a tomar más de un medicamento, incluso si es de venta libre, asegúrese de consultar con un médico o farmaceuta acerca de las interacciones con otros medicamentos.
  • Planee con anticipación los reabastecimientos para que no se quede sin existencias.

Cuándo Contactar a Su Médico

  • Usted tiene algún efecto secundario que sea molesto y persistente
  • Usted siente que no está obteniendo resultados por sus medicamentos después del "periodo de espera" normal
  • Usted tiene más preguntas sobre el uso o efectos secundarios

References:

American Psychiatric Association: Guideline Watch (March 2009): Practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder. Focus . 2009; 7.
Antidepressant use in children, adolescents, and adults. US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov... . Updated August 12, 2010. Accessed November 25, 2012.
Ipser JC, Stein DJ. Evidence-based pharmacotherapy of post-traumatic stress disorder (PTSD). Int J Neuropsychopharmacol . 2012;15(6):825-840.
Post-traumatic stress disorder (PTSD). EBSCO DynaMed website. Available at https://dynamed.ebscohost.com/about/about-us . Updated October 5, 2012. Accessed November 25, 2012.
Moore DP, Jefferson JW. Handbook of Medical Psychiatry . 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2004.
Stern, TA et al. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry . 1st ed. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2008.
Treatment of anxiety disorders. National Institute of Mental Health website. Available at: http://www.nimh.ni... . Accessed November 25, 2012.
USP DI . 21st ed. Micromedex; 2001.
What medications are used to treat anxiety disorders? National Institute of Mental Health website. Available at: http://www.nimh.ni... . Accessed November 25, 2012.
Raskind, MA et al. A trial of prazosin for combat trauma PTSD with nightmares in active-duty soldiers returned from Iraq and Afghanistan. Am J Psychiatry . 2013 Sep 1;170(9):1003-10.

2/18/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance https://dynamed.ebscohost.com/about/about-us : Serretti A, Mandelli L. Antidepressants and body weight: a comprehensive review and meta-analysis. J Clin Psychiatry . 2010;71(10):1259-1272.
Ultima revisión November 2018 por EBSCO Medical Review Board Adrian Preda, MD
Last Updated: 02/01/2018

EBSCO Information Services está acreditada por la URAC. URAC es una organización sin fines de lucro independiente de asistencia médica y acreditación dedicada a la promoción de asistencia médica de alta calidad a través de la acreditación, certificación y reconocimiento.

El contenido en este sitio es revisado periódicamente y es actualizado cuando nuevas evidencia son publicadas y resultan relevantes. Esta información no pretende ni será nunca el sustituto del consejo emitido por un profesional de la salud. Siempre busque el consejo de un doctor u otra persona calificada antes de iniciar cualquier nuevo tratamiento, o si tiene dudas respecto a una condición médica.

Para enviar comentarios o sugerencias a nuestro equipo editorial respecto al contenido, por favor envía un correo electrónico a healthlibrarysupport@ebsco.com. Nuestro equipo de soporte de Health Library responderá a su solicitud dentro de 2 días hábiles.

advertisement