Definición

El sarcoma de Ewing es un tumor óseo canceroso que puede formarse en cualquier hueso del cuerpo y también en tejidos blandos (en este último caso, se denomina sarcoma extraóseo). Las áreas afectadas más comúnmente incluyen la pelvis, muslo, parte inferior de la pierna, parte superior del brazo, y costilla.

El cáncer ataca con más frecuencia a niños y adultos jóvenes, con la pubertad siendo la edad más común de inicio. Durante la adolescencia, el sarcoma de Ewing se encuentra de igual manera en niños y niñas. En el inicio después de la adolescencia, el cáncer es más común en hombres.

El sarcoma de Ewing ocurre aproximadamente en uno de cada 50,000 adolescentes, conformando aproximadamente el 30% de todos los cánceres óseos que ocurren en niños. El pronóstico depende de la ubicación del tumor y si el tumor se ha propagado a otras áreas del cuerpo.

Huesos pélvicos y de las piernas: ubicación más común del sarcoma Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas

No se entienden completamente las causas del sarcoma de Ewing. Algunos factores contribuyentes incluyen:

• Reorganización cromosómica que altera los genes (fusión del gen de EWS con genes específicos de factores de transcripción)
• Lesión o traumatismo del hueso
• Dosis alta previa de exposición a radiación

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Debido a que se desconocen las causas del cáncer, los factores de riesgo no se entienden completamente. Los siguientes factores podrían incrementar su probabilidad de desarrollar sarcoma de Ewing.

• Tener otra enfermedad congénita
• Tener otra malignidad, particularmente una tratada con radioterapia

Otros factores:

• El sarcoma de Ewing no es una condición heredada. Tener miembros de la familia con sarcoma de Ewing no incrementa la probabilidad de desarrollar el cáncer.
• Descendencia: los descendientes de afroamericanos o asiáticos tienen un riesgo considerablemente inferior de desarrollar sarcoma de Ewing en comparación con los caucásicos.
• Edad: este tumor es más común entre los adolescentes.
• Sexo: este tumor es un poco más común entre los hombres.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Dolor, enrojecimiento, e inflamación alrededor del tumor
• Fiebre
• Pérdida de peso y apetito reducido
• Fatiga
• Parálisis e incontinencia (en casos en los que el tumor está cerca de la región espinal)
• Adormecimiento, hormigueo, y parálisis (causados por compresión de los nervios por el tumor)

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Será tratado por un equipo de médicos, posiblemente conformado por un oncólogo (médico que se especializa en cáncer), un cirujano ortopédico (médico que opera los huesos) y un oncólogo radiólogo (médico que trabaja con radiación para destruir células cancerosas).

Las pruebas pueden incluir:

• Escáneres óseos - para detectar la presencia de un tumor
• Tomografía Computarizada - un tipo de rayos X que usa una computadora para buscar cáncer que se haya propagado a los pulmones
• Resonancia magnética: una prueba que usa ondas magnéticas para captar imágenes de estructuras internas del cuerpo
• Tomografía p: para analizar la actividad metabólica de los tejidos
• Exámenes de sangre - para determinar anormalidades en la sangre
• Biopsia - para determinar si un tumor es maligno

Biopsia de hueso Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Tratamiento

El tratamiento combina quimioterapia, cirugía y radiación. Generalmente, primero se trata a los pacientes con quimioterapia durante 8 a 12 semanas, y posteriormente se obtiene una tomografía computada o una RMN para evaluar el tumor. Según el tamaño y la ubicación del tumor, el paso siguiente es la cirugía o la radiación. La quimioterapia se reanuda durante varios meses después de la cirugía o la radiación.

Prevención

Se desconocen los motivos de la manifestación del sarcoma de Ewing. Actualmente no hay medidas preventivas para reducir el riesgo de desarrollar cáncer.