Definición

La tendinopatía es una lesión del tendón. Puede provocar dolor, hinchazón y limitar el movimiento. Las lesiones pueden incluir:

• Tendinitis: una inflamación del tendón. (Aunque este término se usa con frecuencia, la mayoría de los casos de tendinopatía no están relacionados con una inflamación considerable).
• Tendinosis: microdesgarros (rupturas pequeñas) en el tejido del tendón sin causar una inflamación apreciable.

Existen varios tendones en el hombro, que incluyen los tendones del manguito rotador y del bíceps. Estos tendones mantienen la cabeza del húmero (el hueso del brazo superior) en la cavidad del hombro. La tendinopatía y el dolor asociado pueden demorar meses en aliviarse.

Los tendones del hombro Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas

Por lo general, la tendinopatía es causada por el uso excesivo de una unidad músculo-tendinosa. Con el tiempo, la distensión en el tendón genera cambios estructurales dentro del tendón en sí.

Con frecuencia, los tendones del hombro se usan demasiado:

• Al hacer estiramientos sobre la cabeza de forma repetida
• Al arrojar algo de forma repetida

La tendinopatía del bíceps está relacionada con las afecciones del manguito rotador. La tendinopatía del manguito rotador puede generarse a partir del desgaste con el paso del tiempo.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan la posibilidad de manifestar tendinopatía de hombro incluyen:

• Edad: 30 años y mayores
• Uso frecuente del brazo por encima de la cabeza o en movimiento de lanzamiento como en:
  • Tenis u otros deportes con raqueta
  • Natación
  • Béisbol
  • Trabajos (p. ej., montaje elevado, carnicería o uso de una máquina de presión por encima de la cabeza)

Síntomas

Con frecuencia, los síntomas se manifiestan gradualmente con el tiempo y el dolor aumenta con el uso de forma lenta.

Si tiene alguno de estos síntomas, no considere que se deba a la presencia de tendinopatía de hombro. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor (un dolor sordo) en el hombro y brazo superior
• Dolor en la noche, especialmente cuando duerme sobre el lado lesionado
• Dolor cuando trata de alcanzar un cierre o bolsillo trasero
• Dolor al usar el brazo por encima de la cabeza
• Debilidad del hombro, normalmente debido al dolor producido por el esfuerzo
• Rigidez del hombro con cierta pérdida de movimiento

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. El médico revisará las áreas sensibles, la amplitud de movimiento y la fuerza muscular.

Para los síntomas intensos o para descartar otros problemas, el médico puede solicitar:

• Radiografía: una prueba que usa radiación para registrar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
• Resonancia magnética: una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes del interior del cuerpo
• Artrografía por tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de la articulación después de inyectar un medio de contraste en la articulación
• Inyección de anestesia local en la bolsa superpuesta en los tendones del manguito rotador
  • Este procedimiento puede confirmar el diagnóstico si se alivia el dolor.
• Artroscopia: se realiza con anestesia y se inserta un tubo largo y delgado de fibra óptica con una luz en el extremo a través de una pequeña incisión en el hombro para observar las estructuras internas
  • Es probable que se realice si los médicos consideran que tiene una ruptura del manguito rotador.

Tratamiento

Los tratamientos incluyen:

Prevención

Para proteger el hombro de lesiones:

• Con regularidad realice ejercicios de resistencia para fortalecer los músculos.
• Use métodos adecuados de entrenamiento atlético.
• No aumente la duración del ejercicio ni la intensidad más de un 10% a la semana.
• Evite el uso excesivo del brazo en posiciones por encima de la cabeza.
• Modifique los requerimientos de trabajo para evitar los movimientos por encima de la cabeza.
• No ignore ni trate de trabajar con dolor en el hombro.