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Hígado graso agudo del embarazo

(HGAE)

por Cynthia M. Johnson, MA

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Definición

El hígado graso agudo del embarazo (HGAE) es una complicación poco frecuente del embarazo que implica la acumulación de grasa en el hígado. Sin el tratamiento oportuno, el HGAE puede inducir a un estado de coma, insuficiencia de los órganos y fallecimiento de la madre y del bebé.

El hígado

Causas

No se conoce la causa del HGAE. Puede deberse a un defecto en una enzima específica en la madre.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de HGAE de una mujer embarazada incluyen:

Tener un embarazo múltiple: mellizos, trillizos o más
Primer embarazo
Deficiencia en la enzima 3-hidroxiacil CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD, por sus siglas en inglés)

Síntomas

Los síntomas generalmente no son específicos. La mayoría de los síntomas comienzan en el tercer trimestre y pueden incluir:

Náuseas y vómitos
Falta de apetito
Dolor abdominal
Dolor de cabeza
Fatiga
Color amarillento del blanco de los ojos y de la piel
Sed excesiva
Aumento de la micción

Diagnóstico

Se le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico. Se le realizará un examen físico.

También es posible que se analicen los líquidos corporales. Esto puede realizarse por medio de lo siguiente:

Análisis de sangre para verificar la función hepática
Análisis de orina para buscar signos de daños en los riñones

Se pueden tomar imágenes para verificar el tamaño del hígado. Esto puede realizarse por medio de lo siguiente:

Se puede realizar un examen genético después del nacimiento del recién nacido. Esto determinará si el recién nacido tiene deficiencia de LCHAD. La deficiencia de LCHAD impide que el bebé convierta ciertas grasas en energía. Esto puede resultar en dificultades de alimentación, niveles bajos de azúcar en la sangre y problemas hepáticos.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la gravedad de su condición, pero en general, incluye la estabilización de la madre hasta que el bebé pueda nacer con seguridad.

Hospitalización y asistencia complementaria

Después del diagnóstico, se controlarán los signos vitales de la madre y del bebé. Esto a menudo requiere hospitalización. Los siguientes tratamientos pueden ser necesarios para ayudar a estabilizar a la madre:

Tratamiento de la presión arterial elevada
Tratamiento del nivel bajo de azúcar en la sangre
Soluciones por vía intravenosa
Vías respiratorias de apoyo si es necesario
Transfusión de sangre: para ayudar a respaldar la función hepática

Parto del bebé

El hígado a menudo volverá a la función normal después del nacimiento. Esto puede requerir adelantar el parto del bebé antes de lo esperado. Una vez que sea seguro para el bebé, el parto puede ser iniciado por su médico. También puede realizarse una cesárea en casos graves.

Le tomará unos días recuperarse del HGAE después del nacimiento del bebé. La madre y el bebé se controlarán en el hospital hasta que mejoren los valores hepáticos.

Prevención

No se conocen maneras de prevenir esta condición, ya que se desconoce su causa. Si usted tiene deficiencia de LCHAD, tiene mayor riesgo de HGAE en el futuro.

RESOURCES:

American Congress of Obstetricians and Gynaecologists
http://www.acog.org

March of Dimes
http://www.marchofdimes.org

CANADIAN RESOURCES:

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada
http://sogc.org

References:

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Updated August 2012. Accessed August 1, 2016.

Acute fatty liver of pregnancy. EBSCO DynaMed Plus website. Available at: http://www.dynamed... . Updated August 22, 2014. Accessed February 10, 2017.

Acute fatty liver of pregnancy. Stanford Children’s Health website. Available at:
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Accessed August 1, 2016.

Ko H, BSc Pharm MD, et al. Acute fatty liver of pregnancy. Can J Gastroenterol. 2006 Jan;20(1):25-30.

Liver disorders. March of Dimes website. Available at:
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Updated February 2009. Accessed August 1, 2016.

Wakim-Fleming, J. Liver Disease in Pregnancy. Cleveland Clinic website. Available at:
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Published August 2010. Accessed August 1, 2016.

Ultima revisión September 2020 por EBSCO Medical Review Board James P. Cornell, MD
Last Updated: 04/30/2021

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