Valvuloplastia Percutánea con Globo(Comisurotomía Percutánea)
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Ricker Polsdorfer, MD DefiniciónLa valvuloplastia percutánea con globo involucra abrir una válvula cardiaca obstruida usando un globo ensartado a través de vasos sanguíneos. Cualquiera de las cuatro válvulas del corazón se pueden deformar, ya sea de manera congénita o debido a cicatrización a causa de enfermedad. Las deformidades de la válvula pueden filtrarse o restringir el flujo de sangre. Cuando el flujo de sangre es restringido debido a una abertura valvular demasiado pequeña (una condición llamada estenosis), la válvula debe ser reparada. Antes, se solía reparar mediante cirugía a corazón abierto, pero, en la actualidad, algunas válvulas pueden repararse con valvuloplastia percutánea con globo, un procedimiento mucho menos agresivo.
Razones para realizar el procedimientoVálvulas deformes de manera congénita o válvulas cicatrizadas por enfermedades como fiebre reumática pueden reducir el flujo de sangre, conllevando a insuficiencia cardiaca y muerte. El estrechamiento de la abertura de una válvula se llama estenosis . Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimientoIncluso en pacientes que están demasiado débiles para someterse a cirugía mayor, estos procedimientos tienen un índice de mortalidad de menos del 5%. El incremento en el riesgo está asociado con:
Qué esperarAntes del procedimientoSe le realizará una evaluación minuciosa para determinar su condición en general, la salud de su corazón, y la naturaleza exacta de su defecto de la válvula. El éxito del procedimiento depende en gran medida de la condición de la válvula; si está calcificada, qué tan gruesa es, y qué tan estrecha es la abertura. Muchas válvulas no se pueden arreglar con esta técnica y requieren cirugía a corazón abierto. En preparación para el procedimiento:
AnestesiaSólo se usa anestesia local y tal vez sedación ligera. Descripción del procedimientoUsted se recostará en una sala de procedimientos especial similar a un quirófano. Esta se llenará con máquinas de rayos X así como de una variedad de equipo quirúrgico. Dependiendo de qué arteria vaya a ser abierta, se preparará un vaso sanguíneo en su ingle o brazo y será cubierto con cortinas estériles. Después, el médico perforará su piel adormecida y ensartará el aparato largo dentro de su vaso sanguíneo hasta que alcance la válvula. Se le dará seguimiento al proceso mediante rayos X. Se puede inyectar medio de contraste a través del aparato para ver la obstrucción y asegurar que el aparato esté en el lugar correcto. Después del procedimientoEl tiempo de recuperación es mínimo. Posiblemente pasará la noche en el hospital para garantizar que no haya complicaciones, y es probable que le receten medicamentos, como aspirina, para evitar la formación de coágulos sanguíneos. ¿Cuánto durará?El proceso completo tarda desde 30 minutos hasta 2 horas. ¿Dolerá?Insertar el aparato es como donar sangre. Un poco de malestar menor puede acompañar al proceso real de inflamiento de la válvula. Posibles complicaciones
Hospitalización promedioDe un día para otro Cuidado posoperatorioHabrá un vendaje sobre el sitio de punción. Se le puede prescribir un "adelgazador de la sangre" como aspirina. Algunas actividades vigorosas estarán limitadas. Otras actividades como los ejercicios y el consumo de líquidos, pueden estimularse. Su médico querrá verlo varios días o semanas después. Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico. ResultadoDependiendo de cuál válvula esté involucrada y en qué condición esté antes del procedimiento, se puede esperar que el alivio de los síntomas dure al menos dos años, algunas veces mucho más tiempo. Llame a su médico si ocurre lo siguiente
RESOURCES:American Heart Association http://www.heart.org The Society of Thoracic Surgeons http://www.sts.org CANADIAN RESOURCES:Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca Heart and Stroke Foundation of Canada http://www.heartandstroke.ca References:American Heart Association. Percutaneous balloon aortic valvuloplasty: acute and 30-day follow-up results in 674 patients from the NHLBI balloon valvuloplasty registry.
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Michael J. Fucci, DO, FACC Last Updated: 09/15/2020 |
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