Definición

La dehiscencia por herida es la separación de las capas de una herida quirúrgica. Las capas de la superficie se separan o se abre la división de la herida por completo. Esta es una condición seria y requiere cuidado por parte de su médico.

Causas

La dehiscencia por herida varía dependiendo del tipo de cirugía al que se someta. La siguiente es una lista de causas generalizadas:

• Infección en la herida
• Presión sobre puntos de sutura
• Suturas demasiado ajustadas
• Lesión en el área de la herida
• Tejido o músculo débil en el área de la herida
• Técnica incorrecta de sutura usada para cerrar el área operatoria
• Mala técnica de cerrado al momento de la cirugía
• Uso de corticosteroides en alta dosis o a largo plazo
• Deficiencia severa de vitamina C (escorbuto)

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Factores de riesgo

Los siguientes factores aumentan las probabilidades de desarrollar dehiscencia:

• Sobrepeso
• Edad en aumento
• Nutrición deficiente
• Diabetes
• Tabaquismo
• Crecimiento maligno
• Presencia de una cicatriz anterior o radiación en el lugar de la incisión
• Incumplimiento de las instrucciones postoperatorias (p. ej., al realizar ejercicio prematuro en exceso o levantar objetos pesados)
• Error quirúrgico
• Aumento de presión dentro del abdomen debido a la acumulación de líquido (ascites), intestinos inflamados, tos fuerte, esfuerzos o vómitos
• Uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides
• Otras afecciones médicas, por ejemplo diabetes, enfermedad renal, cáncer, problemas inmunes, quimioterapia, radioterapia

Síntomas

Si usted experimenta uno o más de estos síntomas en el área quirúrgica, contacte a su médico.

• Sangrado
• Dolor
• Hinchazón
• Enrojecimiento
• Fiebre
• Puntos de sutura rotos
• Herida abierta

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y examinará el área quirúrgica. Las pruebas pueden incluir:

• Exámenes de Laboratorio
  • Cultivos de la herida y tejido para determinar si hay una infección
  • Exámenes de sangre para determinar si hay una infección
• Estudios de Imagenología
  • Radiografías para evaluar la extensión de la separación de la herida
  • Ultrasonido para evaluar la presencia de pus y bolsas de líquido
  • Tomografía Computarizada para evaluar la presencia de pus y bolsas de líquido

Tratamiento

• Terapia de Medicamentos
  • Terapia Antibiótica
• Tratamiento Médico
  • Cuando sea apropiado, cambios frecuentes en las vendas de la herida para prevenir infección
  • Cuando sea apropiado, exposición de la herida al aire para acelerar la curación y prevenir infección, y permitir el crecimiento de nuevo tejido desde debajo
• Intervención Quirúrgica
  • Extirpación quirúrgica de tejido contaminado, muerto
  • Resuturación
  • Colocación de una pieza temporal o permanente de malla para hacer un puente en el espacio en la herida

Si se le diagnostica dehiscencia de herida, siga las instrucciones del médico.

Prevención

• Cuando sea adecuado, realice una terapia con antibióticos antes de la cirugía.
• Cuando sea adecuado, realice una terapia con antibióticos después de la cirugía.
• Cuando use vendas para la herida, mantenga presión ligera sobre la herida.
• Mantenga limpia el área de la herida.
• Cumpla con las instrucciones posoperatorias.