Definición

El sangrado vaginal durante el primer trimestre del embarazo es frecuente. A menudo no es para preocuparse. El sangrado durante el segundo o el tercer trimestre puede significar que existe una complicación importante.

Si tiene sangrado vaginal durante cualquier momento del embarazo, consulte a su médico.

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Causas

El sangrado vaginal en el embarazo tiene muchas causas. El efecto en el embarazo depende de en qué fase se produzca el sangrado. Algunas causas comunes incluyen:

• Primera mitad del embarazo:
  • Infección cervical
  • Embarazo ectópico: un cigoto fertilizado se implanta fuera del útero y comienza a crecer.
  • Sangrado de implantación: leve manchado que ocurre entre los 6 y los 12 días desde la concepción (cuando el cigoto fertilizado se implanta en la pared uterina).
  • Amenaza de aborto
  • Aborto espontáneo
  • Embarazo molar, también llamado enfermedad trofoblástica gestacional (ETG): crecimiento de tejido anormal, en lugar de un embrión, dentro del útero.
  • Traumatismo producto de las relaciones sexuales
  • Infección de las vías urinarias
• Segunda mitad del embarazo:
  • Masas tumorales en el cuello uterino
  • Cuello uterino inflamado
  • Abrupción placentaria: desprendimiento prematuro de la placenta de la pared del útero.
  • Placenta previa: la placenta cubre parcial o totalmente la abertura del útero.
  • Trabajo de parto prematuro: el trabajo de parto comienza antes de la 37ª semana del embarazo

Factores de riesgo

Estos factores aumentan la posibilidad de desarrollar sangrado durante el embarazo. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

• Factores de riesgo de embarazo ectópico:
  • Tabaquismo
  • Endometriosis: crecimiento del tejido uterino fuera del útero
  • Enfermedad inflamatoria pélvica (incluida la infección de las trompas de Falopio)
  • Embarazo después del fracaso de la esterilización de las trompas
  • Embarazo ectópico anterior
  • Cirugía previa de pelvis
  • Obstrucción de las trompas de Falopio
  • Uso de fármacos para la fertilidad
• Factores de riesgo de embarazo molar:
  • Menos de 20 años y más de 40 años
  • Embarazo molar anterior
  • Uso anterior de píldoras anticonceptivas
  • Tipo sanguíneo A o AB
• Factores de riesgo de abrupción placentaria:
  • Mayor de 35 años de edad
  • Anomalías del útero o del cordón umbilical
  • Tabaquismo
  • Consumo de cocaína
  • Desgarro prematuro de la membrana: la bolsa se rompe antes de tiempo.
  • Hipertensión
  • Embarazo múltiple: gemelos o más
  • Nacimientos anteriores
  • Abrupción placentaria previa
  • Anemia drepanocítica
  • Líquido amniótico escaso
  • Traumatismo o lesión en el abdomen
• Factores de riesgo de placenta previa:
  • Mayor de 35 años de edad
  • Tabaquismo
  • Embarazo múltiple: gemelos o más
  • Nacimientos anteriores
  • Cirugía uterina previa (especialmente antes de la operación cesárea)
• Factores de riesgo de parto prematuro:
  • Menos de 17 años y más de 35
  • Ascendencia afroamericana
  • Algunas infecciones
  • Tabaquismo
  • Atención prenatal escasa o nula
  • Embarazo múltiple: gemelos o más
  • Parto prematuro anterior
  • Estrés
  • Traumatismo o lesión en el abdomen
  • Uso de drogas o alcohol
  • Anomalías en el útero o en el cuello uterino
  • Trabajo durante muchas horas con períodos prolongados permaneciendo de pie

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. También le realizará un examen físico. El examen puede incluir un examen pélvico.

Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre: para determinar cuánta sangre se perdió o qué capacidad de coagulación tiene la sangre.
• Ecografía: una prueba que usa ondas sonoras para examinar el abdomen.
• Laparoscopia: un tubo delgado y liviano que se introduce a través de una pequeña incisión en el abdomen para observar los órganos abdominales.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa del sangrado y de la gravedad de la enfermedad. Los tratamientos incluyen:

• Para las infecciones vaginales o cervicales: antibióticos que no perjudiquen al bebé.
• Para el embarazo ectópico:
  • Administración de metotrexato (fármaco que disuelve el embarazo)
  • Procedimiento quirúrgico para extirpar el embrión ubicado en forma anormal
• Para el embarazo molar:
  • Procedimiento quirúrgico pare extirpar el embarazo molar
  • Histerectomía en los casos más graves
• Para la abrupción placentaria:
  • Reposo en cama
  • Hospitalización
  • Administración de corticosteroides: fármacos que aceleran el desarrollo pulmonar del bebé y que reducen el riesgo de ciertas complicaciones del nacimiento prematuro.
  • Parto rápido por operación cesárea o inducción del parto (si la abrupción ocurre cerca de la fecha de parto)
• Para la placenta previa:
  • Reposo en cama
  • Hospitalización
  • Parto por cesárea
• Para el trabajo de parto prematuro:
  • Administración de corticosteroides: fármacos que aceleran el desarrollo pulmonar del bebé y que reducen el riesgo de ciertas complicaciones del nacimiento prematuro.
  • Administración de tocolíticos: medicamentos que ayudan a posponer el trabajo de parto

Prevención

Para ayudar a reducir las posibilidades de tener sangrado vaginal durante el embarazo, tome las siguientes medidas:

• Lleve una dieta saludable. La dieta debe tener bajo contenido de grasas saturadas y ser rica en granos enteros, frutas y verduras.
• Sométase a controles prenatales periódicos
• Si fuma, deje de hacerlo.
• Evite consumir drogas y alcohol.